2025年，我局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大和二十次历届全会精神，全面贯彻习近平法治思想和习近平总书记在福建考察时的重要讲话精神，按照准确把握新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局的要求，聚焦深化拓展“深学争优、敢为争先、实干争效”行动目标要求，强化法治引领和保障，积极推进依法行政，持续提升法治政府建设质效，为奋力谱写社会主义现代化“宁德篇章”营造良好法治环境。现将有关情况报告如下：
一、2025年工作情况
（一）强化组织领导，压紧压实法治建设主体责任。坚持党对法治政府建设的全面领导，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，把习近平法治思想纳入党组理论学习中心组重点学习内容，推动学习宣传贯彻习近平法治思想走深走实。局主要负责同志认真履行法治政府建设第一责任人职责，把法治建设工作列入我局重点工作任务，多次召开局务会议、行政处罚案件集体讨论会研究行政执法、规范性文件清理等法治政府建设工作，坚持法治重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重大任务亲自督导。始终认真落实国家、省、市关于法治政府建设工作要求，组织30名干部参加行政执法综合法律知识考试，截至目前全市医保系统持证人数218人，切实不断强化干部职工法治信仰、提升依法履职能力，形成了依法行政依法办事的浓厚氛围。
（二）强化权力监督，推进依法行政规范有序。坚持科学立法、民主立法、依法立法，全面实行重大决策合法性审查和政策措施公平竞争审查制度，推进行政决策科学化、民主化和法治化。持续强化行政规范性文件管理，2025年，出台规范性文件11件，均通过门户网站对外公布。自觉接受人大监督、民主监督、司法监督和社会监督。认真办理人大代表建议和政协委员提案。认真贯彻国务院《重大行政决策程序暂行条例》，严格落实《宁德市医疗保障局法律顾问管理办法（试行）》，进一步加强法律顾问队伍管理，为重大决策、重要行政行为、政策宣传等提供有效法律意见。认真贯彻国务院《中华人民共和国政府信息公开条例》，遵循公正、公平、合法、便民的原则，及时、准确公开医保政策、基金运行、行政执法等重要信息，保障人民群众的知情权、参与权、表达权和监督权，提高政府工作透明度，助力法治政府建设，充分发挥政府信息对人民群众服务作用。
（三）强化执法力度，保持基金监管高压态势。聚焦行政执法源头、过程、结果关键环节，严格落实行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度，以高标准严要求推动执法透明化、规范化、合法化，全面提升行政执法质效。持续深化“属地管理、智能稽核、动态监管、综合执法”医保基金监管模式，健全完善行行衔接、行刑衔接、行纪衔接机制，建立线索双向移送与联合惩戒制度。强化与卫健、公安、市场监管等部门协同联动，凝聚多元监管合力，重点针对过度诊疗、重复收费、超标准收费、违规结算医保费用等违法违规行为，依法开展核查立案、从严查处惩戒，督促医药机构规范诊疗、合理收费，切实维护参保群众合法权益。2025年以来，全市医保系统累计追回违规医保基金6457.43万元，行政处罚医药机构85家次，收缴罚款969.56万元，以高压监管态势坚决守牢医保基金安全底线。
（四）强化普法宣传，推进营造良好法治环境。严格落实“谁执法谁普法”普法责任制，制定出台《宁德市医疗保障局2025年度普法责任清单》，开展全民禁毒宣传月、民法典宣传月、国家安全宣传月、保密宣传月、全国节能宣传月等普法活动，积极加大法治宣传力度，充分利用官网、官微等线上平台，及时刊登、转发习近平法治思想理论文章和报道，引导广大干部群众全面领会好习近平法治思想精神实质和核心要义，以线上+线下的形式积极向机关单位、医院药企、社会群众宣传相关法律法规，让自觉学法、自觉懂法、自觉守法和自觉用法深入人心，进一步丰富了广大群众的法律知识、提高法律素质、促进维护自身合法权益的能力水平，形成了法治宣传良好氛围。
二、存在问题
2025年，在肯定我局法治政府建设工作成效的同时，也清醒地认识到仍存在一些不足，主要表现在以下几个方面：一是执法能力有待进一步提升。部分执法人员的专业知识和执法技巧仍需加强，面对新型、复杂的欺诈骗保行为，调查取证和案件查办能力有待提高。二是普法宣传的深度和广度需进一步拓展。宣传形式有待进一步创新，针对不同群体的精准普法效果有待加强。法治宣传教育力度有待加强，法治宣传创新性不够，主要依靠传统的宣传方式，缺乏创新性和吸引力，难以达到预期的宣传效果。三是法治工作与业务融合需进一步深化。运用法治思维和法治方式破解医保改革发展中难点问题的能力有待进一步增强。
三、2026年重点工作计划
（一）坚持深入学习贯彻习近平法治思想。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，继续将习近平法治思想作为重点学习内容，作为法治政府建设工作的根本遵循。全面加强党对法治政府建设的领导，充分发挥好“关键少数”作用，深入落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责要求，领导干部带头尊法学法守法用法，利用多种形式开展行政执法能力培训，不断提高干部法治理念和素养，提升干部学法守法用法能力，增强法治观念，促进学以致用，营造良好的法治氛围。
（二）不断加大普法宣传力度。落实“谁执法谁普法”的普法责任制，加大宣传医保政策及医保基金监管相关法律法规，坚持医疗保障工作与法治宣传教育同部署、同落实、同检查。加大普法宣传力度，注重普法宣传方式的创新，围绕提高干部队伍运用法治思维和法治方式的能力，结合发展改革工作特点开展专题培训，提高依法行政的能力和水平；开展法治宣传教育工作，将学习贯彻习近平法治思想作为全市发改系统学法普法工作重点，创新工作方式，开展形式多样的学法活动，营造积极的法治舆论氛围营造良好法治氛围，带动广大群众参与普法活动，增强学法用法自觉性，确保法治宣传教育落到实处。
（三）全面提升依法行政执法效能。加强执法队伍专业化建设，开展针对性培训，提升执法办案水平。全面落实行政执法全过程记录、行政执法公示、重大行政执法决定法制审核三项制度，加强多部门合作，持续保持打击欺诈骗保的高压态势，强化行刑衔接和行纪衔接力度，持续提升我市医保监管工作上新水平。